Autorreconocimiento de trastornos y problemas mentales por la población adulta en la Encuesta Nacional de Salud Mental en Colombia / Self-recognition of mental disorders and mental problems in the adult population from the Colombian National Mental Health Survey

RESUMEN Introducción y objetivos: Los trastornos mentales son muy prevalentes en la población general; a pesar de ello, solo alrededor de un tercio reconoce que los tiene y accede a los servicios de salud. El objetivo es determinar los potenciales factores asociados con la falta de autorreconocimiento de trastornos y problemas mentales entre la población colombiana. Métodos: En la Encuesta Nacional de Salud Mental 2015 (ENSM 2015) realizada en Colombia, se recogieron las respuestas de los adultos mayores de 18 anos a la pregunta sobre si tenían algún problema o trastorno mental que hayan puntuado positivo en trastornos mentales medidos por el CIDI 3.0 o en problemas mentales detectados por el SRQ-20. Se realizó un análisis bivariable con posibles variables relacionadas y otro multivariable de regresión logística. Resultados: Se obtuvo una muestra de 10.870 adultos; el 12,25% (1.332) sufría trastornos y el 30,2% (3.282), problemas. Del total de personas con trastornos y problemas, el 7,9% se autorreconoció con ellos. Las variables asociadas con el autorreconocimiento de trastornos o problemas fueron: ser mujer (OR = 1,8; IC95%, 1,4-2,3), tener disfunción familiar (OR = 1,5; IC95%, 1,2-2,0), haber sufrido un evento traumático (OR = 1,8; IC95%, 1,4-2,2), consumir sustancias psicoactivas (OR = 0,5; IC95%, 0,4-0,7), no ser pobre (OR = 1,9; IC95%, 1,2-3,0) y tener enfermedades crónicas (OR = 1,6; IC95%, 1,3-2,1), entre otras variables asociadas. Conclusiones: El autorreconocimiento de los adultos es de gran relevancia para iniciar el acceso a la atención. Los resultados proveen variables asociadas que permiten planear intervenciones para promover el autorreconocimiento en esta población.

ABSTRACT Introduction and objectives: Mental disorders are very prevalent in the general population. Despite this, it is estimated that only about a third of the people affected is able to recognise problems on their own and to access health services. The aim was to determine the factors associated with the lack of self-recognition of mental problems and disorders in the Colombian population. Methods: The National Mental Health Survey (ENSM-2015) conducted in Colombia identified adults over 18 years that answered "yes' to the question 'Have you had a mental problem or disorder?', had a positive score in mental disorders measured by the Composite International Diagnostic Interview (CIDI) 3.0, or in mental problems detected by the SRQ-20. A bivariate analysis, as well as a logistic regression, were performed with possible related variables. Results: A sample of 10, 870 adults was obtained, of whom 12.25% (1,332) had mental disorders and 30.2% (3282) had mental problems. Of those individuals with disorders and problems, 7.9% recognised themselves as affected. The variables associated with self-recognition of disorders or problems were, among others: being female (OR = 1.8; 95%CI, 1.4-2.3), family dysfunction (OR= 1.5; 95%CI, 1.2-2.0), to have experienced a traumatic event (OR =1.8; 95%CI, 1.4-2.2), illegal substance consumption (OR = 0.5; 95% saCI, 0.4-0.7), not being poor (OR = 1.9; 95%CI, 1.2-3.0), and having chronic illnesses (OR= 1.6; 95%CI, 1.3-2.1). Conclusions: Self-recognition is of great relevance to improve access to care by adults. The results provide associated variables that allow planning interventions that can promote the recognition of mental problems or disorders in this population.

Factores asociados al reconocimiento de trastornos y problemas mentales en adolescentes en la Encuesta Nacional de Salud Mental, Colombia / Associated factors for recognition of mental problems and disorders in adolescents in the Colombian National Mental Health Survey

RESUMEN Introducción: Los problemas y los trastornos mentales son prevalentes en la población adolescente. Se calcula que alrededor de un 10% de los adolescentes sufren trastornos mentales que requieren atención y, en general, no se reconocen como tales. El objetivo es determinar potenciales factores asociados con que se reconozcan o no los trastornos y problemas mentales en la población colombiana. Métodos: De la Encuesta Nacional de Salud Mental (ENSM) del 2015 realizada en Colombia, se recogió a los adolescentes de 12-17 arios que respondieron a si algún profesional los había diagnosticado un problema o trastorno de salud mental y se los comparó con los que puntuaron positivo en trastornos mentales medidos por el CIDI 3.0 o en problemas mentales detectados por el SRQ-20. Resultados: Se obtuvo una muestra de 1.754 adolescentes, de los que el 7,3% (n = 129) tenían trastornos y el 22,6% (n = 396) tenían problemas. Del total con trastornos y problemas, reconocen que los tienen el 13,9% (n = 18) de las personas con trastornos y el 8,3% (n = 33) de aquellos con problemas. Se realizaron análisis bivariables con posibles variables relacionadas y, con los resultados, se construyó un modelo multivariable de regresión que evidenció factores asociados con el reconocimiento de trastornos o problemas, como disfunción familiar (OR = 2,5; IC del 95%, 1,3-4,5) y acudir a familiar en caso de problemas económicos (OR = 2,7; IC del 95%, 1,0-7,2). Conclusiones: El reconocimiento es de gran relevancia para que los adolescentes inicien el acceso a la asistencia. Los resultados proveen variables asociadas que permiten planear intervenciones que promuevan la detección de trastornos y problemas en esta población.

ABSTRACT Introduction: Mental problems and disorders are prevalent in the adolescent population. It is estimated that around 10% of adolescents have mental disorders that require attention and are generally not recognised as such. The aim was to determine potential factors associated with whether or not mental disorders and problems are recognised in the Colombian population. Methods: Adolescents aged 12 to 17 who said they had been diagnosed with a mental health problem or disorder by a healthcare professional were identified from the National Mental Health Survey conducted in Colombia in 2015. This group was compared with those who scored positive for mental disorders measured by CIDI 3.0 or mental problems detected by SRQ-20. Results: A sample of 1,754 adolescents was obtained, of whom 7.3% (n = 129) had disorders and 22.6% (n = 396) had problems. Of the total with disorders and problems, 13.9% (n = 18) of people with disorders and 8.3% (n = 33) with problems knew they had them. Bivariate analyses were performed with the possible related variables, and with the results we constructed a multivariate regression model that identified factors associated with the recognition of disorders or problems, such as family dysfunction (OR = 2.5; 95% CI, 1.3-4.5) or counting on family when having financial problems (OR = 2.7; 95% CI, 1.0-7.2). Conclusions: Recognition is of great importance for initiating access to care by adolescents. The results provide associated variables which can aid planning of interventions to improve the detection of disorders and problems in this population.

Mortalidad asociada a la presión arterial de ingreso a urgencias en pacientes con trauma encéfalo-craneano: un estudio de cohorte retrospectiva / Mortality and blood pressure in emergency patients with traumatic brain injury: a retrospective cohort study / Mortalidade associada a pressão arterial de entra-da a urgências em doentes com trauma encéfalo-craneano: um estudo de coorte retrospectiva

Introducción: en pacientes con trauma encéfalo-craneano (TEC) la presión arterial en el momento de la admisión por urgencias tiene una relevancia especial por ser la base de la presión de perfusión cerebral. El propósito de esta investigación fue estimar la asociación entre los valores de presión arterial al ingreso a urgencias y la mortalidad hospitalaria en dichos pacientes. Métodos: cohorte retrospectiva en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de TEC admitidos al Hospital Pablo Tobón Uribe entre enero de 2012 y enero de 2014. Se hizo una regresión logística multivariable para estimar el efecto independiente de los valores de presión arterial en la mortalidad. Resultados: en 582 pacientes la mediana de edad fue 36 años (rango intercuartílico = 25-59) y el 77,1 % (n = 449) eran hombres. La mortalidad según los valores de presión arterial sistólica al ingreso en las categorías de <100, 100-150 y >150 mm Hg fue 34,6 % (18/52), 13,3 % (56/421) y 29,4 % (32/109), respectivamente. En el análisis univariable tanto la presión menor de 100 como la mayor de 150 mm Hg se asociaron con mortalidad, pero dicha asociación perdió magnitud y significado estadístico (OR = 1,81; IC95 % = 0,94-3,48 y OR = 1,91; IC95 % = 0,86-4,54, respectivamente) al ajustar por la escala de coma de Glasgow, la saturación de oxígeno y la presencia de edema cerebral. Conclusiones: no se demostró asociación estadísticamente significativa entre los valores de presión arterial al ingreso a urgencias y la mortalidad en los pacientes con TEC.

Introduction: Blood pressure is of special relevance in patients with traumatic brain injury (TBI) at admission to emergency services, since it is the basis of cerebral perfusion pressure. The purpose of this research was to estimate the association between blood pressure values measured on admission and hospital mortality in patients with TBI. Methods: Retrospective cohort study in patients older than 18 years admitted with TBI to Hospital Pablo Tobón Uribe, in Medellín (Colombia) between January 2012 and January 2014. A multivariate logistic regression model was performed to estimate the independent effect of blood pressure values on mortality. Results: 582 patients with a median age of 36 years (IQR = 25-59) 77.1 % of them males (n = 449) were evaluated. Mortality according to categories of systolic blood pressure at admission (<100, 100-150 and >150 mmHg) was as follows: 34.6 % (18/52), 13.3 % (56/421) and 29.4 % (32/109), respectively. Univariate analysis showed that blood pressure less than 100 or greater than 150 mm Hg were associated with hospital mortality, but that association lost magnitude and statistical significance (OR = 1.81; 95 % CI = 0.94-3.48 and OR = 1.91; 95 % CI = 0.86-4.54, respectively) after adjustment by Glasgow coma scale, oxygen saturation and cerebral edema. Conclusions: We did not demonstrate a statistically significant association between blood pressure values at admission to the emergency service and mortality in patients with TBI.

Introdução: em doentes com trauma encéfalo-craneano (TEC) a pressão arterial no momento da admissão por urgências tem uma relevância especial por ser a base da pressão de perfusão cerebral. O propósito desta investigação foi estimar a associação entre os valores de pressão arterial ao ingresso a urgências e a mortalidade hospitalar em ditos doentes. Métodos: coorte retrospectiva em doentes maiores de 18 anos com diagnóstico de TEC admitidos no Hospital Pablo Tobón Uribe entre janeiro de 2012 e janeiro de 2014. Se fez uma regressão logística multi-variável para estimar o efeito independente dos valores de pressão arterial na mortalidade. Resultados: em 582 doentes a média de idade foi 36 anos (RIC = 25-59) e 77,1 % (n = 449) eram homens. A mortalidade segundo os valores de pressão arterial sistólica ao ingresso nas categorias de <100, 100-150 y >150 mm Hg foi 34,6 % (18/52), 13,3 % (56/421) e 29,4 % (32/109), respectivamente. Na análise univariável tanto a pressão menor de 100 como a maior de 150 mm Hg se associaram com mortalidade, mas dita associação perdeu magnitude e significado estatístico (OR = 1,81; IC95 % = 0,94-3,48 e OR = 1,91; IC95 % = 0,86-4,54, respectivamente) ao ajustar pela escala de coma de Glasgow, a saturação de oxigeno e a presença de edema cerebral. Conclusões: não se demostrou associação estatisticamente significativa entre os valores de pressão arterial ao ingresso a urgências e a mortalidade nos doentes com TEC.

Relación de la riqueza de hongos conidiales con factores ambientales y de la hojarasca, en la Reserva Ecológica Cayalá, Guatemala / Relationship of the richness of conidial fungi with environmental and leaf litter factors in the Cayalá Ecological Reserve, Guatemala

Los hongos conidiales se desarrollan en ambientes muy variados en los que influye la temperatura, la humedad y la profundidad de la hojarasca. En esta investigación se analizó la influencia que tiene la humedad del ambiente, microambiente y hojarasca; la temperatura del ambiente y microambiente y la profundidad de la hojarasca, en el desarrollo de 14 especies de hongos anamórficos encontrados en la Reserva Ecológica Cayalá, un bosque urbano ubicado en la Ciudad de Guatemala. Este análisis se realizó por medio de muestreos durante la época lluviosa de julio a noviembre de 2013 y por estadística multivariada para asociar las distintas variables con las especies fúngicas. Se encontró que la presencia de Bactrodesmium longisporum MB Ellis, Beltrania rhombica Penz, Michelia, Junewangia globulosa (Thoth) WA Baker & Morgan - Jones y Neopodocodis megasperma (Boedijin) Rifai fueron influenciadas por la profundidad de la hojarasca y la temperatura del microambiente mientras que el resto de especies lo fueron por la humedad del ambiente, microambiente y hojarasca. Es importante conocer la forma en que las variables evaluadas afectan la presencia de estos hongos, por su acción en la dinámica de remanentes boscosos urbanos, para contribuir a su conservación

Conidial fungi develop in distinct habitats with several environmental conditions in which influences the temperature, humidity and depth of litter. In this research the influence of the humidity, temperature, microenvironment and litter moisture and temperature and depth of litter, was analyzed in the development of 14 species of anamorphic fungi found in the Reserva Ecológica Cayalá, located in Guatemala City. This analysis was performed by sampling during the rainy season from July to November 2013 and using multivariate statistics for different variables associated with the species. It was found that the presence of Bactrodesmium longisporum MB Ellis, Beltrania rhombica Penz, Michelia, Junewangia globulosa (Thoth) WA Baker & Morgan - Jones, and Neopodocodis megasperma(Boedijin) Rifai, was influenced by the depth of litter and microenvironment temperature while the other species were for the environmental humidity, microenvironment moisture and litter moisture. It is important to know how the evaluated variables affect the presence of these fungi, by the roleits action on the dynamics of urban forest remmants, to contribute to their conservation.

Nuevos registros de hongos anamórficos para Guatemala / New records of anamorph fungi from Guatemala

Los hongos anamorfos constituyen un grupo muy diverso microscópicos cuya forma de reproducción es asexual a través de conidios. Actúan como agentes de degradación de la materia vegetal en el suelo, lo cual es un proceso clave en el reciclaje de nutrientes. Debido a la importancia y al vacío de información que existe sobre estos hongos en Guatemala, en este trabajo se identificaron 12 especies, por medio de características microscópicas; luego de la extracción de las estructuras fúngicas desarrolladas en hojas, ramas y semillas recolectadas en una parcela de la Reserva Ecológica Cayalá de la Ciudad de Guatemala. El material de referencia está depositado en la colección de hongos anamorfos de la Micoteca de Macrohongos de Guatemala "Lic. Rubén Mayorga Peralta" (MICG)

Anamorphic fungi are a diverse group of microscopic fungi that reproduce asexually through conidia. They degrade plant debris on the soil, which is a key process in nutrients recycling. Because of its importance and the lack of information regarding to these fungi in Guatemala, In this article, 12 species were identified through microscopic characteristics, after extraction of fungal structures developed in leaves, twigs and seeds collected at the Cayalá Ecological Reserve in Guatemala City. Reference materials are placed at the anamorphic fungi collection at Micoteca de Macro hongos de Guatemala, "Dr. Ruben Mayorga Peralta" (MICG).

Fístula biliar postraumática manejada endoscópicamente con colocación de prótesis tipo Cotton Informe de un caso / Posttraumatic biliary fistula treated by endoscopy with a Cotton-Type Prosthesis. A case report

Resumen Antecedentes: La fístula biliar postraumática es el paso anormal del contenido líquido del tracto biliar hacia un órgano, cavidad o cuando se tiene un drenaje artificial hacia la superficie externa del abdomen. Es una secuela postraumática relativamente rara, ocurre en entre 0.5 y 2.6% de los casos de trauma hepático. El manejo endoscópico disminuye considerablemente la estancia hospitalaria y la morbimortalidad de estos pacientes. El objetivo es presentar un caso con fístula biliar postraumática manejado exitosamente con colocación endoscópica de prótesis Cotton 10 FR. Caso clínico: Varón de 28 años que sufrió contusión abdominal contra el volante. Es manejado conservadoramente durante una semana con mejoría leve. Fue sometido a laparotomía exploradora por abdomen agudo con 3000 mL de líquido biliar, se colocó drenaje. Presentó fuga biliar mayor de 500 mL/24 h; se realizó colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y se encontró una fístula biliar tipo II; se le colocó prótesis tipo Cotton 10 FR, y 24 horas después el gasto disminuyó a menos de 50 mL/24 h. A los ocho días se retiró el drenaje y tres meses después la prótesis, el paciente no tuvo complicaciones mediatas ni tardías. Conclusión: El tratamiento con colocación de prótesis endoscópica es seguro y eficaz para el manejo de la fístula biliar postraumática.

Abstract Background: Post traumatic biliary fistula is the abnormal passage of liquid from the biliary tract to another organ, cavity or when an artificial drainage to the external surface of the abdomen exists. It is a relatively rare post traumatic sequel, that occurs between 0.5 and 2.6% of the hepatic traumatic cases. Previously, the treatment required a long hospital stay, nowadays the endoscopic management decreased considerably the hospital stay, as well as the morbidity and mortality in these patients. The objective is to describe a case with postraumatic biliary fistula managed with a Cotton 10 FR prosthesis placed endoscopically. Clinical case: 28-year-old male, suffering from abdominal contusion against the steering wheel causing liver lacerations and biliary fistula, which was treated conservatively for a week. . He underwent an exploratory laparotomy for acute abdomen with 3000 mL of bile fluid, afterwars a drain was placed. A biliary leak continued through the drain (greater than 500mL/24 h), an endoscopic retrograde cholangiopancreatography was performed and a biliary type II fistula was found. A Cotton 10 FR prosthesis was placed and 24 hours later the spending decreased to less than 50mL in 24 h. The drainage was removed on the eighth day and three months later the prosthesis was also removed, no mediate or late complications were presented. Conclusion: The conservative treatment does not offer good results; therefore the endoscopic stent placement is a safe and effective therapeutic alternative.

Síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño y su asociación con las enfermedades cardiovasculares / Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome and its association with cardiovascular disease

Introducción:El síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño, es una entidad que ha cobrado importancia en los últimos años, con una prevalencia estimada en adultos de edad media cercana al 4 y al 2% en hombres y mujeres, respectivamente, y que por su frecuencia constituye un problema de salud pública. Objetivo:Exponer, tras un análisis exhaustivo de la literatura disponible, la asociación entre el síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño y las enfermedades cardiovasculares. Método: Se hizo una revisión narrativa a partir de la literatura encontrada en las bases de datos más reconocidas. Se incluyeron 59 estudios publicados en los últimos treinta años y se excluyeron reportes y series de casos. Conclusiones: El síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño se reconoce hoy en día como un problema de salud pública mundial. En Latinoamérica, más específicamente en Colombia, se requieren estudios prospectivos de cohorte que sirvan de pauta para la población del continente e indiquen posibles diferencias respecto a la comunidad internacional en cuanto a su tratamiento y diagnóstico oportunos, así como acerca del impacto de estos en lo concerniente a los desenlaces cardiovasculares de los pacientes.

Introduction: The Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome has gained importance has gained importance in recent years, with an estimated prevalence in population of middle-aged adults around 4 and 2% in men and women respectively, and that given its frequency constitutes a public health problem. Objective: To show, after a thorough analysis of the available literature, the association between the Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome and cardiovascular diseases. Method: A narrative review was made from the literature found at the most recognized databases. Fifty nine studies published in the last thirty years were included and reports and case series were excluded. Conclusions: The Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome is recognized today as a global public health problem. Latin America, specifically Colombia, requires prospective cohort studies that serve as a guideline for the continent's population and that could indicate possible differences compared to the international community regarding early diagnosis and treatment, and its impact in cardiovascular outcomes of these patients.

Evaluación de la producción experimental de enzimas coagulantes de leche utilizando cepas de Rhizomucor spp / Evaluation of experimental production of milk-clotting enzymes using Rhizomucor spp strains

La producción experimental de enzimas coagulante de leche se llevó a cabo en un medio de cultivo de laboratorio durante 190 h de incubación, utilizando tres cepas certificadas de Rhizomucor pusillus, R.miehei y dos especies nativas de Rhizomucor spp. BIOMI-12 y 13. La evaluación se realizó midiendo la concentración de glucosa y proteína durante la incubación, estimación de la productividad, actividad específica, índice fuerza de cuajo/actividad proteolítica en los extractos enzimáticos crudos, determinación de los pesos moleculares y actividad proteolítica en los extractos enzimáticos parcialmente purificado. Todas las cepas mostraron un consumo de glucosa similar, el mismo comportamiento se observó en el contenido de proteína, excepto la cepa BIOMI-13. Los incrementos en el contenido de proteínas después del descenso, coincidieron con la máxima actividad coagulante registrada por cada cepa, siendo el extracto crudo de la cepa BIOMI-13 la de mayor actividad coagulante (148,15 FC), productividad (3,09 FC/h), índice fuerza de cuajo/actividad proteolítica (142,60 FC/U) y actividad específica (1.062,00 FC/mg). Los extractos enzimáticos parcialmente purificados de las cepas R miehei 37, Rhizomucor spp BIOMI-12 y 13, presentaron proteínas con pesos moleculares en aproximadamente 22,6 y 46,52 KDa, mientras el extracto R pusillus 39 presentó una banda adicional de 39,6 KDa. En el zimograma se observó para todas las cepas actividad proteolítica en las bandas comprendidas entre 40-50 KDa y 20-22 KDa, no así para el R pusillus 36, donde fue escasa. Finalmente se determinó que la cepa BIOMI-13, tiene la mayor capacidad para producir enzimas coagulantes de la leche.

Experimental production of milk clotting enzymes was conducted on a laboratory culture medium for 190 h incubation, using three certified strains of Rhizomucor pusillus, miehei and two native Rhizomucor spp. BIOMI-12 and 13. The evaluation was performed by measuring the concentration of glucose and protein during incubation, estimate productivity, specific activity, rennet strength/proteolytic activity index in the crude enzyme extracts, determining the molecular weights and proteolytic activity in the partially purified enzyme extracts. All strains showed consumption rates of glucose, the same behavior observed protein content, except strain BIOMI-13. The increase in protein content after descent coincided with the recorded maximum coagulant activity each strains, being the crude extract of strain BIOMI-13 higher coagulant activity (148,15 FC), productivity (3.09 HR / h), rennet strength/proteolytic activity index (142,60 FC/U) and specific activity (1,062 FC/mg). The partially purified enzyme extracts from strains R miehei 37, Rhizomucor spp BIOMI-12 and 13, presented proteins with molecular weights in approximately 22,6 kDa and 46.52, while the extract R pusillus 39 present an additional band of 39,6 KDa. In the zymogram was observed for all strains, proteolytic activity in the bands between 40-50 KDa and 20-22 KDa, but not for the R pusillus 36, where activity was very dim. Finally it was determined that the strain BIOMI-13, has the greatest capacity to produce milk clotting enzymes.

O Bem, o Mal ­ é tudo igual? O drama das palavras e paixões em Macbeth de Shakespeare / Good, evil ­ are they all the same? The drama of the words and passions in Shakespeare's Macbeth

Partindo de uma experiência de leitura e reflexão do drama de Shakespeare, Macbeth, no Laboratório de Humanidades do Centro de História e Filosofia das Ciências da Saúde da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo, este artigo procura problematizar a questão do poder das palavras. Dialogando com filósofos antigos, modernos e contemporâneos, procuramos, no itinerário delineado por Shakespeare em sua peça, analisar as qualidades, força e efeitos da palavra no âmbito das paixões, dos atos e da ética humana.(AU)

Starting from an experience of reading and reflection of the drama of Shakespeare, Macbeth, in the Laboratory of Humanities of the Center of History and Philosophy of Paulista Medical School of Federal University of São Paulo, this article aims at problematizing the question of the power of words. Dialoguing with ancient, modern and contemporary philosophers, this article seeks, by the itinerary outlined in Shakespeare's play, to analyse the qualities, power and effects of the word in the scope of human passions, acts, and Ethics.(AU)

Modificación de algunos factores de riesgo en los pacientes con hipertensión arterial en la comunidad / Modification to some risk factors in patients with hypertension in the community

Se efectuó una intervención comunitaria durante un trienio (2000-2002) para modificar algunos factores de riesgo de la hipertensión arterial en 135 pacientes mayores de 15 años, dispensarizados en el Consultorio Médico No. 28 del Policlínico Dr Carlos J Finlay de Santiago de Cuba, de los cuales 100 accedieron a participar en el estudio. En la casuística predominaron el sexo femenino, las edades de 60 años y más, así como los antecedentes patológicos familiares de hipertensión arterial. Tanto el exceso de sal en las comidas como la cocción con manteca de cerdo, el estrés por las situaciones de la vida cotidiana y la no realización de ejercicios físicos se modificaron favorablemente, pero no así el hábito de fumar y la ingestión de alcohol. Al inicio, la tercera parte de los pacientes no estaban controlados, pero esa situación había variado significativamente al final de la intervención, cuando la mayoría de los factores de riesgo habían sido erradicados.

A community intervention was conducted during a triennium (2000-2002) to modify some risk factors for hypertension in 135 patients over the age of 15, attended in the No 28 doctor’s office of Dr Carlos J Finlay Polyclinic in Santiago de Cuba. From them 100 gave their consent to participate in the study. Female sex, age of 60 years and over, as well as medical family histories of hypertension prevailed in the case material. Excessive salt in foods, cooking with lard, stress for daily living situations and no taking physical exercises were modified favorably, except smoking habit and alcohol consumption. At first, the third of the patients were not controlled, but that situation varied significantly at the end of the intervention, when most of the risk factors had been eliminated.

Impacto de la Maestría de Atención Primaria de Salud en la provincia de Santiago de Cuba / Impact of the Mastership in Primary Health Care in Santiago de Cuba Province

Se analizó el impacto de la formación de másteres en Atención Primaria de Salud en la provincia de Santiago de Cuba luego de 12 años de iniciado ese proceso de perfeccionamiento en la educación de posgrado, tomando en cuenta la aplicación de nuevos conocimientos e instrumentos sobre buenas prácticas para incrementar la efectividad de la atención sanitaria en las áreas de salud. También se valoraron las fortalezas y debilidades en la docencia y el desempeño profesional para poder desarrollar acciones que permitan elevar la calidad de las actuaciones en ambas esferas.

The impact of master training was analyzed in Primary Health care in Santiago de Cuba province after 12 years of the beginning of this improvement process in the postdegree education, taking into account the application of new knowledge and instruments on good practices to increase the effectiveness of the sanitary care in the health areas. The strengths and weaknesses were also evaluated in teaching and professional performance in order to develop actions that allow the increase of performances quality in both spheres.

Conocimientos de mujeres gestantes sobre los requerimientos nutricios en el embarazo / Pregnant women's knowledge about nutritional requirements during pregnancy

Introducción: Los problemas de alimentación y nutrición de los habitantes en América Latina han sido temas de investigación desde hace varias décadas, en especial a la salud del binomio madre-hijo. Una madre bien alimentada cualitativa y cuantitativamente, es capaz de proporcionar suficientes reservas de energía para proteger al feto. Los cuidados prenatales y un riguroso control de la educación nutricional son primordiales. Objetivo: Explorar los conocimientos de las mujeres gestantes de bajo riesgo sobre los requerimientos nutricios en el embarazo. Metodología: Se reclutó por conveniencia a 50 mujeres gestantes de bajo riesgo que acudieron a consulta prenatal con la enfermera materno-infantil. Posterior a la consulta y bajo consentimiento informado, se aplicó un cuestionario diseñado exprofeso para recopilar información sobre características sociodemográficas y conocimientos de los requerimientos nutricios durante el periodo de embarazo. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva. Resultados: La mayoría de las mujeres encuestadas (93%) se encuentra en edad reproductiva entre 18 y 31 años de edad; de ellas, 75% tiene escolaridad básica de primaria o secundaria y en la mitad, el ingreso económico asciende a dos mil pesos mensuales. De los requerimientos nutricios que deben incluirse en la alimentación como el hierro y la fibra más del 90% refiere tener ese conocimiento; en contraste con 50% que dice conocer sobre calcio, proteínas e ingesta suficiente de líquidos. En general, solo 63% de las mujeres embarazadas tiene conocimiento suficiente sobre dichos requerimientos nutricios. Discusión: Aunque un poco más de la mitad de las mujeres gestantes tiene el conocimiento suficiente, el resto de mujeres no lo tiene de la misma forma. Por lo que en posterior deberán analizarse factores relacionados como la edad, escolaridad, ingreso económico y número de gestaciones, entre otros.

Introduction: Since several decades ago, nutrition and nourishment problems of Latino America population have been a topic to investigate, especially, in the health of the bond mother & child. A mother well nourished in quality and quantity, is able to provide enough energy to protect the fetus; in order to achieve that, both prenatal care and a control of nutritional education are essential. Objective: Explore the knowledge of low risk pregnant women who attend a prenatal visit to learn about the nutritional requirements during pregnancy. Methodology: Fifty low risk pregnant women eligible for convenience were surveyed when attended a prenatal visit with a mother & child nurse specialist. After the visit and under informed consent, it was applied a designed, exprofesso questionnaire to collect data about social and demographic characteristics and knowledge of nutritional requirements during the pregnancy period. Data were analyzed with descriptive statistics. Results: The most of surveyed women (93%) is within reproductive age between 18 and 31 years old; 75% of them have an elementary or middle school educational background, and a half of them, has a monthly income of two thousand pesos. Related to the nutritional requirements that should be included within the nourishment, such as iron and fiber, more than 90% of people referred having that knowledge; in contrast, 50% said knowing about the necessity to consume calcium, proteins, and enough amounts of fluids. In general, only 63% of pregnant women have sufficient knowledge about such nutritional requirements. Discussion: Even though a little more of a half of pregnant women have enough knowledge, the rest of women do not have it. Afterwards, it should be analyzed the relation with age, educational level, income, and number of pregnancies among other factors.

Analysis of DNA from ancient bones of a pre-columbian cuban woman and a child

A antropologia molecular trouxe novas possibilidades para o estudo de populaçöes humanas antigas. A amplificaçäo de loci em pequenos segmentos cromossômicos repetidos (short tandem repeat, STR) e de DNA mitocondrial (mtDNA) tem sido empregada com sucesso em análises de material ósseo antigo. Embora vários estudos tenham sido publicados a respeito de populaçöes ameríndias continentais, nenhum estudou as populaçöes antigas que habitavam as ilhas do Caribe. Nós usamos análise de STR e mtDNA para estudar os restos de ossos de uma mulher adulta da tribo Ciboney cubana carregando uma criança. Os resultados mostraram que para o STR analisado os restos ósseos compartilhavam alelos comuns, sugerindo um parentesco. A análise de mtDNA mostrou identidade de seqüência, corroborando assim uma possível relaçäo mäe-filho. A seqüência de mtDNA alocou esses restos no haplogrupo A, comumente encontrado em populaçöes ameríndias. Baseados nesses resultados, nós especulamos a respeito de uma origem sul-americana para as populaçöes pré-columbianas das Antilhas e possíveis práticas infanticidas nessas populaçöes. Este constitui o primeiro relato de análise de DNA em populaçöes cubanas pré-colombianas antigas.

Displasias tanatofórica: diagnóstico prenatal por ultrasonido: presentación de un caso / Thanatophoric dysplasia: prenatal diagnosis by ultrasound: presentation of 1 case

Se presenta el caso de una mujer de 34 años de edad con un embarazo de 37 semanas en la cual se realizó el diagnóstico prenatal por ultrasonido de un producto con displasia o enanismo tanatofórico, se discuten los diferentes hallazgos y los diagnósticos diferenciales que deben hacerse eb este tipo de malformación por el pronóstico que es letal en 100 por ciento de los casos

Diferentes dosis de metoprolol en el tratamiento de la hipertensión arterial esencial leve y moderada / Different dosages of metopronol in the treatment of mild and moderate essencialarterial hypertension

Diez pacientes con hipertensión arterial leve y diez con hipertensión moderada fueron tratados con metroprolol como monoterapia por un periodo de 9 semanas después de un periodo de lavado de 2 semanas. A todos se les medicó al principio con 50 mg una sola vez al día. La dosis se mantuvo si después de tres semanas la presión diastólica se había reducido a 90 mmHg o menos. En caso contrario se aumentó a 100 mg diarios repartidos en dos tomas de 50 mg. Esta dosis se mantuvo hasta el final de la prueba si se lograba la reducción de la distólica a 90 mmHg o menos. Se no era así, las últimas tres semanas de la prueba los pacientes recebieron 200 mg repartidos en dosis de 100 mg. El 60% de los pacientes se controlaron adecuadamente al final de la prueba: en el grupo de hipertensión leve hubo un 70% de buenas respuestas y un 50% en el grupo de hipertensión moderada. La presión sistólicaa se redujo en promedio 18.4 mmHg en los pacientes con hipertensión leve y 22.2 mmHg en aquéllos con hipertensión moderada. La diastólica disminuyó en promedio 10.2 mmHg en la hipertensión leve y 17.6 mmHg en la moderada. El 40% de los pacientes con hipertensión leve que respondieron necesitaron la dosis de 50 mg. En cambio, el 40% de los que respondieron del grupo de hipertensión moderada necesitó de 100 mg. Los efectos colaterales fueron escasos y leves. Se concluye que el metoprolol es eficaz y es bien tolerado en la hipertensión leve y moderada. La dosis de 50 mg está indicada al inicio del tratamiento de la hipertensión leve. La dosis de 100 mg debe utilizarse desde el inicio en los casos de hipertensión moderada

Diferentes dósis de metoprolol en el tratamiento de la hipertensión arterial esencial leve y moderada / Different dosis of metoprolol in the treatment of mild and moderate arterial hypertension

Diez pacientes con hipertensión arterial leve y diez con hipertensión moderada fueron tratados con metroprolol como monoterapia por un periodo de 9 semanas después de un periodo de lavado de 2 semanas. A todos se les medicó al principio con 50 mg una sola vez al día. La dosis se mantuvo si después de tres semanas la presión diatólica se habia reducido a 90 mmHg o menos. En caso contrario se aumentó a 100 mg diarios repartidos en dos tomas de 50 mg. Esta dosis se mantuvo al final de la prueba sise lograba la reducción de la diatólica a 90 mmHg o menos. So no era así, las últimas tres semanas de la prueba los pacientes recibieron 200 mg repartidos en dosis de 100 mg. El 60% de los pacientes se controlaron adecuadamente al final de la prueba: en el grupo de hipertensión moderada. La presión sistólica se redujo en promedio 18.4 mmHg en los pacientes con hipertensión leve y 22.2 mmHg en aquéllos con hipertensión moderada. La diastólica disminuyó en promedio 10.2 mmHg en la hipertensión leve y 17.6 mmØg en la moderada. El 40% de los pacientes con hipertensión leve que respondieron necesitaron la dosis de 50 mg. En cambio, el 40% de los que respondieron del grupo de hipertensión moderada necesitó de 100 mg. Los efectos colaterais fueron escasos y leves. Se concluye que el metoprolol es eficaz y es bien tolerado en la hipertensión leve y moderada. La dosis de 50 mg está indicada al inicio del tratamiento de la hipertensión leve. La dosis de 100 mg debe de utilizarse desde el inicio en los casos de hipertensión moderada

Epidemiología de las malformaciones congénitas externas / Epidemiology of external congenital malformations

Se analiza la epidemiologia de las malformaciones congénitas externas en el Hospital General de Zona del IMSS Puebla, es un periodo comprendido entre marzo/81 a munio/85 en el que se atendieron 60,824 recién nacidos vivos o muestros de más de 28 semanas; hubo un total de 496 productos con alteraciones congénitas externas. La frecuencia de malformaciones en nuestro hospital fue de 8.15 casos por 1000 nacimientos frecuencia muy próxima al 1% general informada en otros estudios. Las malformaciones más frecuentes son las del SNC y de éstas la anencefalía. No se efectúa en nuestro medio en estos casos diagnóstico prenatal. Se consideró en nuestro estudio los mortinatos, ya que estos son un alto porcentaje de malformados (20.59%). Hubo menos S. Down, malformaciones de pabellon auricular y de polidactilias en relación a otros estudios comunicados. Se analizan parámetros obstétricos, así como antecedentes personales como escolaridad y ocupación, que mostró un nivel poblacional bajo y medio-bajo. Es necesaria la existencia de un servicio de genética clínica para asesorar adecuadamente a las familia de homigénitos malformados